2014年贵州保险信息总第69期

贵州保险信息

总第69期

贵州省保险行业协会秘书处               2014年12月4日

目录

监管信息

●保监会加强保险消费者权益保护工作

●贵州保监局着力保护保险消费者合法权益

●贵州保监局稳步推进保险中介市场清理整顿工作

●贵州出台医疗责任保险实施方案

业内动态

●贵州大病保险工作显成效

●贵州省农村小额人身保险惠及广大农户

●贵州省环境污染责任保险完成首例赔付

●太保财险贵州分公司举办2014年反洗钱业务技能竞赛

●太平财险贵州分公司工会发起抵制“四风”的倡议

协会工作

●新版机动车辆保险理赔服务标准正式实施

●新版人身保险公司服务标准正式实施

●贵州车险平台率先完成全国统一版本系统升级

●贵州积极筹建12378分中心

●省委党校国家治理现代化课题组到我会考察调研

他山之石

●大连：强化数据指标分析引领行业理性发展

●陕西省保险行业协会完成全年人身险自律检查工作

●上海首个保险纠纷调解工作室落户自贸区

●新疆农险服务能力建设取得成效

【监管信息】

保监会加强保险消费者权益保护工作

日前，保监会印发了《关于加强保险消费者权益保护工作的意见》（以下简称《意见》），就保险产品、保险销售误导、保险“理赔难”等问题进行规范。保监会保险消费者权益保护局负责人介绍，针对保险消费者密切关注的保险产品问题，《意见》要求保险公司公平合理设定合同权利义务和厘定产品费率。推进合同文本标准化，力求文字表述通俗化。保险合同条款被人民法院裁判认定为无效的，要主动向保险监管机构报告。

针对广受社会诟病的保险销售误导问题，《意见》明确要求保险公司根据产品特点和消费者风险承受能力建立区分销售制度，将合适的产品销售给有相应需求的消费者，从根源上防范保险销售误导问题。针对新兴发展的电销保险和互联网保险，《意见》提出通过电话或互联网销售保险产品，保险公司要保留与双方权利义务相关的电话录音和网络销售痕迹。

（信息来源：扬子晚报）

贵州保监局着力保护保险消费者合法权益

今年以来，贵州保监局着眼于保护保险消费者合法权益，多措并举“抓服务”，推动保险服务质量持续提升。

持续推动保险服务质量提升。落实新单业务销售行为实名制，组织全辖累计清理保单97.9万件，确保客户真实性。推动行业修订《贵州省人身保险公司服务标准》,实行寿险保单年检制度，要求保险公司与银邮机构明确销售误导行为责任，从源头上遏制误导行为发生。组织清理车险积压未决赔案41.64万件，督促赔付14.38亿元，按季对产险公司开展车险理赔服务测评，持续监测理赔服务质量指标。

不断完善消费者权益保护体系。制订《贵州保监局保险消费投诉处理工作制度》，减少投诉处理环节，使投诉处理效率提高一倍以上。今年以来共处理有效投诉293件，帮助消费者挽回经济损失150余万元。通过消费者服务总站，累计向消费者发送评价短信78.03万条。组织开展“3·15”消费者权益保护日、“7·8”保险公众宣传日等主题活动，普及保险知识。

 (信息来源：贵州保监会微信公众号)

贵州保监局稳步推进保险中介市场清理整顿工作

    为全面摸清贵州保险中介市场真实状况，排查化解风险隐患，规范市场秩序,贵州保监局自 2014 年 4 月开始，将用 1 年左右的时间，对辖内23家保险公司、31家保险专业中介机构和7家金融类兼业代理法人机构开展保险中介市场清理整顿工作。

    目前，贵州保险中介市场清理整顿已完成摸底自查工作，进入整顿秩序阶段，清理整顿工作取得阶段性成效：一是摸清了情况。按照清机构、清人员、清业务、清制度、清风险的要求，全面摸底普查保险中介市场的机构发展、人员队伍、业务经营、制度建设、风险隐患等真实情况。二是暴露了问题。通过自查，各公司集中暴露了中介领域虚构保险中介业务、销售行为不规范、侵害保险消费者合法权益、内控管理薄弱等问题。三是强化了中介业务管控水平。各公司通过全面自查，充分暴露风险隐患，对中介市场存在的体制、机制问题，深入查找制度缺陷，积极进行整改纠正，堵塞管理漏洞，提升中介业务管控水平，有效化解了风险隐患。

下一步,贵州保监局将继续做好深化改革、建章立制、总结提高等各项工作。通过加强改革创新，统筹推进发展与监管的顶层设计，破除体制机制障碍，推动保险中介市场健康发展。

 (信息来源：贵州保监局微信公众号)

贵州出台医疗责任保险实施方案

     为建立和完善医疗风险社会分担机制，提高患者、医疗机构及其医务人员抵御医疗风险的能力，保护医患双方的合法权益，贵州省卫计委、司法厅、财政厅、保监局、中医药管理局联合出台了《贵州省医疗责任保险实施方案（试行）》，全面开展医疗责任保险工作。

    医疗责任保险的基本内容为：被保险人（医疗机构、医务人员）在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因不当或过失造成患者不满或损害，患者或其近亲属及代理人向被保险人（贵州省行政区域内依法设立、取得《医疗机构执业许可证》的各级各类政府办医疗机构）提出损害赔偿请求，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司按照保险合同约定负责赔偿。

在实施步骤上，2014年12月31日前组织完成省卫计委直属医疗机构和各市（州）、贵安新区、仁怀市、威宁县三级公立医院投保工作，2015年6月30日前组织完成各市（州）二级公立医疗机构投保工作，2015年12月31日前组织完成各市（州）基层公立医疗机构投保工作。同步推进各级各类医疗机构参加医疗责任保险，积极引导企业、社会资本等举办的医疗机构参加医疗责任保险。在保费负担上，参保医疗机构的保费从医疗风险基金中列支。在保险采购上，由省卫计委牵头采用招标或竞争性谈判方式选定省内多家保险公司组成共保联合体，主承保公司负责承保理赔事宜。

 (信息来源：贵州保监局微信公众号)

【业内动态】

贵州大病保险工作显成效

经过一年多的探索和实践，贵州省商业保险机构承办城乡居民大病保险工作取得了一定成效。

一是保障程度提高。累计为全省5.96万人次支付大病补偿金3.56亿元，平均减轻每位患者的医疗费负担5973元。2013年度大病患者总医疗费用报销比例由58.95%提高至75.54%，2014年1至9月报销比例由47.72%提高至63.68%。

二是诊疗行为得以监控。保险机构采取信息化审查、驻院监督和疑案调查等手段防范骗取和滥用医保基金等风险，仅六盘水市已累计审核扣减不合规医疗费用1448.55万元，核查发现虚假赔案17件，涉案金额183.37万元。

三是服务能力增强。保险机构不断加强队伍建设，优化服务流程。未实现信息共享的部分地区实行大病补偿金预付制度，缓解大病患者垫资难问题，如铜仁市累计为49人次提供预付医疗资金并完成结算516.16万元。

（信息来源：贵州保监局网站）

贵州省农村小额人身保险惠及广大农户

农村小额人身保险是一种保费低廉，针对低收入农民疾病、死亡和残疾等特定风险提供保障的保险，既是小额金融的重要组成部分，也是一种有效的金融扶贫手段。

2013年，贵州省黔东南州锦屏县龙某与朋友合伙承包矿洞开发项目，向信用社贷款18万元，并同时投保了总保额为18万元的“安贷宝借贷人身意外伤害保险”。后龙某因意外事故死亡，根据保险合同约定，保险公司及时将意外身故保险金18万元打入信用社账户，龙某家属顺利到信用社办理了还贷手续。类似“安贷宝”等与小额信贷有效衔接的农村小额人身保险，较好地解决了农民贷款慢、贷款难的问题，既可以有效转移贷款风险，也能避免家庭因灾陷入困境，为借款人和贷款人系上“双保险”。

贵州省于2009年纳入全国农村小额人身保险试点省区，当年在49个县69个乡镇率先开展试点工作。至2012年已全面放宽至全省9个市（州）的88个县 1563个乡镇。今年1－9月，商业保险机构共为42.4万人次提供农村小额人身保险风险保障224.6亿元，已累计为563人次支付赔款2082.2万元，次均赔偿达3.7万元。

（信息来源：贵州保监局微信公众号）

贵州省环境污染责任保险完成首例赔付

　近期，投保环境污染责任保险的某企业发生环境污染事件，成为我省实施环境污染强制责任保险制度以来的首例报案。承保公司积极开展查勘定损，认真确定事故原因及损失程度，依据保险合同与投保企业及受灾群众等达成赔偿协议，及时向企业及受损群众支付保险赔款28.5万元,完成全省环境污染责任保险首笔赔付。

　截至目前，全省已有71家企业投保环境污染责任保险，保险业为环境污染事故损害承担风险保障2.1亿元。

（信息来源：贵州保监局网站）

太保财险贵州分公司举办2014年反洗钱业务技能竞赛

2014年11月7日，太保财险贵州分公司举办全辖2014年反洗钱业务技能竞赛，来自全辖承保、理赔、财务及反洗钱操作员4个条线的36名参赛人员进行了角逐。

本次竞赛首次采用了理论与实务相结合的方式，通过网络在线答题和实务操作的角逐，最终该公司安顺中心支公司两名选手分别获得理赔、财务条线个人奖，遵义中心支公司获承保条线个人奖，贵阳中心支公司获得反洗钱操作员条线个人奖，安顺中心支公司获得本次反洗钱业务技能竞赛团体奖。

（信息来源：太保财险贵州分公司）

太平财险贵州分公司工会发起抵制“四风”的倡议

11月11日，太平财险贵州分公司工会向全体干部职工发出抵制“四风”的倡议书，扎实推进党的群众路线教育实践活动，落实反“四风”要求。

倡议书结合厉行勤俭节约等规定要求，从关心爱护员工出发，针对员工普遍反映的摆酒设宴情况进行了倡议,动员全体员工主动抵制“升学、乔迁、生日、小孩满月、兄弟姐妹结婚”等酒席。旨在切实改进机关作风，规范党员干部行为，更好地服务改革、服务发展、服务基层、服务群众、服务党员，对努力营造“铺张浪费可耻，勤俭节约光荣”的氛围起到了良好的助推作用，受到了员工及家属的一致好评。

（信息来源：太平财险贵州分公司）

【协会工作】

新版机动车辆保险理赔服务标准正式实施

2014年11月11日，省协会印发了《贵州省保险行业机动车辆保险理赔服务标准（2014版）》（以下简称“新标准”）, 标志着新版机动车辆保险理赔服务标准正式实施。

本次修订以提高客户满意度为目标，缩短查勘、定损时效，将三者车信息录入纳入标准，规范查勘人员行为，进一步提升行业标准，促进各财险公司切实提升车险理赔服务水平。

下一步，省协会将组织全省各市（州）协会对新标准的执行情况开展自律检查，并不定期的对各公司理赔服务进行现场测评，不断促进行业服务水平提升。

（信息来源：省协会秘书处）

新版人身保险公司服务标准正式实施

2014年11月11日，省协会印发了《贵州省人身保险公司服务标准》（2014版）（以下简称“新标准”），标志着新版人身保险公司服务标准正式实施。

新标准一是缩短了承保、保全、理赔等环节的操作时限，方便投保人及时获得承保、保全、理赔等服务；二是新增了承保信息自动效验制度，确保承保信息规范录入；三是新增了保单年检制度，通过对承保后的客户信息进行检查，确保客户信息真实性。

下一步，省协会将结合实际情况，组织全省各市（州）协会对新标准的执行情况开展自律检查，确保各公司认真执行行业标准，不断提升行业服务水平。

（信息来源：省协会秘书处）

贵州车险平台率先完成全国统一版本系统升级

为更好配合车商改革工作，统一全国车险信息平台版本，自10月下旬起，省协会车险信息平台配合中国保信公司组织贵州各财产险公司对车险信息平台全国统一版本系统进行了认真测试，并于2014年11月21日晚顺利完成系统升级，是全国第一批完成系统升级的省份。

本次升级，对平台系统部分功能进行了调整，进一步优化和完善了平台功能。特别对车辆匹配规则进行了调整优化，增加了上年保单的条件判断和车架号、车牌号+车架号后六位、车牌号+发动机号后六位、车架号后六位+发动机号后六位等4个匹配规则，只要上年保单的其中一个匹配规则信息正确均能匹配到上年保单，最大程度地规避了车辆续保时因部分信息录入错误导致的系统匹配不到上年保单的问题，有效保证了客户的顺利投保。

（信息来源：省协会秘书处）

贵州积极筹建12378分中心

为进一步发挥12378热线功能及作用，切实保护保险消费者权利，贵州保险业按照中国保监会要求，积极筹建12378分中心。

目前，省协会在贵州保监局的指导下，通过各种渠道向社会发起公开招聘，并将对应聘人员进行笔试和面试，尽快确定12378分中心工作人员，积极推进其筹建工作。

（信息来源：省协会秘书处）

省委党校国家治理现代化课题组到我会考察调研

11月13日，省民政厅民间组织管理局许文益局长带领省委党校中青班“国家治理现代化”课题组一行12人到我会考察调研。

调研过程中，课题组先后参观了我会考试中心、服务总站、车险信息平台，我会常务副会长兼秘书长李继军对我会自身建设情况、职能发挥情况进行了介绍，并在座谈过程中对协会发展中面临的问题和困难进行了讨论交流。

（信息来源：省协会秘书处）

【他山之石】

大连：强化数据指标分析引领行业理性发展

11月26日，大连市保险行业协会组织辖内21家财产险公司负责人召开1至9月市场分析会。大连市保险行业协会负责人运用行业现有数据及车险平台数据，对大连产险市场阶段经营状况进行了深入分析，引导行业理性健康发展。

据了解，与以往市场业务报告分析不同，此次报告着重从整体、车险、非车险3个部分对财险市场和财险经营主体进行了纵向与横向评价，报告共引用了29个指标数据，分别从承保、理赔和综合成本率等多角度进行了经营分析。

在针对车险部分的分析中，报告引用了商业险承保率、车均保费、单均保费、营业车占比、手续费区间走势、出险频度、结案率、案均赔款等8项数字指标对业务结构、理赔时效、费用支付等关键业务进行了分析，并以此为依据对各财险公司业务质量、经营状况进行了详细点评。

（信息来源：中国保险报·中保网）

陕西省保险行业协会完成全年人身险自律检查工作

为进一步贯彻落实全省保险监管工作会议精神，强化自律职能，陕西省保险行业协会牵头组织9家市级保险行业协会（办事处）于2014年5月至10月在全省范围内组织开展了人身险业务自律检查。按照“统一部署、上下联动”的方式，重点针对销售行为合规性、客户信息真实性、从业流动情况、客服标准执行情况、财务费用管理情况进行重点检查。

对检查中发现的共性问题及一般性违规问题，由检查组出具限期整改通知书，采取责令整改、通报批评、扣缴自律保证金等措施进行处理，并要求被检查单位限期改正或完善。坚持查漏补缺和标本兼治相结合的原则。自律检查不仅仅有助于规范市场秩序，更是协助会员公司发现自身内控环节漏洞，帮助会员公司查漏补缺的良好契机。强化合规经营的意识能够防止公司系统内同类问题反复发生、屡禁不止，达到“检查一家，规范一片”的目的。

在历时6个多月的自律检查中，参与检查人员492人次，共查阅各类银保代理协议128份、查阅各类制度422份、宣传资料19885份、承保资料52152件、单证登记簿304册、会计凭证62543本，查验保险营销员持证信息23117个，暗访网点103个，现场访谈52人次。

（信息来源：中国保险报·中保网）

上海首个保险纠纷调解工作室落户自贸区

为推进上海自贸区纠纷解决机制的建立健全，满足自贸区市场主体对权利救济便利化和纠纷解决方式多元化的需求，上海保险行业将在浦东法院自由贸易区法庭联合设立自贸区保险纠纷行业调解工作室。这也是上海首个保险纠纷行业调解工作室。

这是记者在昨日上海市保险同业公会与浦东新区法院签署诉调对接签约仪式上获悉的。今后，自贸区保险纠纷行业调解工作室将对接国际商事争议解决通行方式，支持各类商事调解机构发挥作用，促进自贸区商事纠纷诉讼与非诉讼解决方式的协调和互补，让更多的自贸区商事纠纷能够快速、便捷、公正、有效地得到解决。

据上海市保险同业公会相关负责人介绍，上海市保险纠纷诉调对接工作室的建立，是为了完善保险纠纷多元解决机制，充分发挥行业组织的纠纷化解优势，实现保险纠纷解决主体的多元化、化解方法的多样化，有效保护当事人的合法权益，促进保险业健康发展。

（信息来源：中国保险报·中保网）

新疆农险服务能力建设取得成效

近期，新疆农业保险经办公司通过4种方式增强农业保险服务能力建设。

通过提高保障程度、提前承保起期、取消或降低免赔率等措施对保险产品进行了改进完善，提升了农业保险保障服务新疆农业生产的能力。

通过引入无人机等先进科技手段提高现场查勘的准确性与时效性，实现了与人工查勘的良性互动，提升了新疆农业保险理赔服务能力。

通过开展专项信息化建设，建立了农业保险信息数据库，实现了农业保险信息系统向以参保农户与保险标的为中心的结构转变，提升了新疆农业保险的信息化水平与管控服务能力。

通过开展“双语”公示和简化参保凭证发放工作，有效保护了参保农牧民的知情权与监督权，提升了新疆农业保险以农户为中心的服务能力。

（信息来源：中国保险报·中保网）