2012年贵州保险动态第十期

贵州保险信息

 

第10期

 

贵州省保险行业协会秘书处                                                                          2012年7月2日

 

目录

监管信息

●保监会支持保险业服务医改工作发展商业健康保险

●保监会进一步完善保险中介市场准入机制

●贵州保监局聘任保险社会监督员

●贵州保监局推动开展贵州保险业“满意在贵州”主题活动

 

业内动态

●普安发生重大交通事故  中国人寿快速理赔

●太保财险成功识破保险诈骗  挽回损失40余万

●国寿财险贵阳中支公司成功识破一起保险骗赔案件

●太保产险多管齐下促进车险业务发展

●中国人寿召开2012年柜面服务升级达标活动视频启动大会

 

协会工作

●贵阳市快处中心首期“服务明星”评选结果出炉

●贵阳市快处中心召开工作座谈会

 

他山之石

●江西省成立车险自律检查执行大队

●陕西省保险行业协会完善保险纠纷调处

●新疆保监局加强新闻宣传工作

【监管信息】

保监会支持保险业服务医改工作发展商业健康保险

近日，保监会下发了《关于贯彻落实〈“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案〉的通知》（以下简称《通知》），要求保险业深入学习、贯彻国务院《医改“十二五”规划》，大力发展商业健康保险，积极服务国家医药卫生体制改革。

《通知》指出，《医改“十二五”规划》高度重视商业保险的作用，把发展商业健康保险作为健全医疗保障体系、提高医疗保障水平，提升医保管理服务能力的重要实现方式。十二五期间，国家要完善商业健康保险产业发展政策，制定税收等相关优惠政策，鼓励企业个人参加商业健康保险；积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种，满足多样化健康需求；鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障经办管理服务；积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险，有效提高重特大疾病保障水平。

《通知》要求，保险业要从全局和战略高度，充分认识深化医药卫生体制改革对保险业的要求和带来的机遇，认真学习《医改“十二五”规划》有关精神，把商业健康保险的发展融入国家医药卫生体制改革进程中去。保监局要积极与地方政府相关部门沟通、协调，积极宣传和介绍保险业服务医改的做法和成效，支持保险业积极服务地方医改工作，为商业健康保险的发展争取政策支持和发展空间。各保险公司要高度重视并采取有力措施加快商业健康保险发展，包括加快健康保险业务创新，积极发展重特大疾病保险和长期护理保险，满足多样化健康保障需求；积极稳妥推进医保经办服务，不断提升服务水平；加强健康保险信息系统建设，认真开展数据积累和分析工作，提升健康保险风险管控能力；探索保险公司兴办医疗机构、参与公立医院改制重组的可行性和有效途径，延长健康保险产业链。

（信息来源：中国保监会网站）

 

 

保监会进一步完善保险中介市场准入机制

为进一步贯彻落实全国保险监管工作会议精神，完善保险中介市场准入机制，近日，保监会下发《关于进一步规范保险中介市场准入的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》要求，除保险中介服务集团公司以及汽车生产、销售和维修企业、银行邮政企业、保险公司投资的注册资本为5000万元以上的保险代理、经纪公司及其分支机构和全国性保险代理、经纪公司的分支机构的设立申请继续受理外，暂停其余所有保险专业中介机构的设立许可。对《通知》发布之前已经受理的设立申请，继续依法按程序办理。

今年3月下旬，保监会发布了《关于暂停区域性保险代理机构和部分保险兼业代理机构市场准入许可工作的通知》（保监中介〔2012〕324号）。经评估，该项政策的执行效果较好。这说明进一步调整中介机构的市场准入机制的措施是有实践基础和市场需求的。

据悉，目前保险中介机构的准入和退出已趋于平稳，保险中介服务集团公司等机构的设立许可工作照常进行，这一政策不会对市场形成较大冲击。保监会将尽快修订《保险专业代理机构监管规定》、《保险经纪机构监管规定》和《保险公估机构监管规定》，从体制机制上进一步完善保险中介市场准入，并将在此基础上部署各地保监局恢复相关许可工作。

（信息来源：中国保监会网站）

  

 

贵州保监局聘任保险社会监督员

6月20日，贵州保监局召开保险消费者权益保护工作社会监督员聘任工作会议，向13名通过社会公开选聘的社会监督员颁发了聘任证书。这13名社会监督员分别来省（市）人民法院、省纪委、金融办、省（市）消协、大专院校、新闻媒体、企业单位和律师代表。贵州保监局向各社会监督员通报了近年来开展保险消费者权益保护工作的基本情况，并组织各位监督员从不同视角，就加强保险服务问题进行了深入探讨。在以后工作中，社会监督员将对保险合同条款、保险销售行为、保险理赔情况、保险服务质量、保险公司、保险中介机构投诉处理、保险纠纷调解工作等进行监督。贵州保监局也将发挥社会各界对保险消费者权益保护工作的监督作用，促进行业提升服务水平，切实保护保险消费者权益。

（信息来源：贵州保监局网站）

 

 

贵州保监局推动开展贵州保险业“满意在贵州”主题活动

 近日，贵州保监局以2012年贵州省“满意在贵州”主题活动为契机，制定贵州保险业活动实施方案，着力推动行业规范化服务，提高公众满意度。一是以“我服务，你满意”等为主题，开展业务技能竞赛活动；二是加强行业自律工作，结合保险市场的变化和需求，进一步细化贵州保险行业服务标准；三是开展保险业服务窗口规范化服务活动，树立良好窗口形象；四是建立健全行业投诉工作机制，通过外聘律师事务所资深律师、内聘行业内有经验的人员提高调解水平；五是加强行风建设，组织开展以“服务水平、服务质量、工作态度、办事效率、制度建设、行业形象”为主要内容的行风评议活动。

（信息来源：贵州保监局网站）

 

 

【业内动态】

普安发生重大交通事故  中国人寿快速理赔

6月17日14时，黔西南普安县青山民族中学教师王昌明，驾驶一辆面包车，载着15人(含驾驶员)从该县青山镇街上驶往雪浦乡兴隆村途中，坠入20多米深的石桥河电站水库中，6人脱险(含驾驶员)，9人落水失踪。　

中国人寿黔西南普安支公司接到出险信息后立即电话上报省分公司，并立即成立事故应急工作小组，积极配合政府及相关部门做好此次事故各项工作，及时跟进事故情况，对参保客户进行快速理赔。

经核实，一名就读于雪浦乡兴隆小学学前班的6岁遇难女孩，参加了中国人寿的学生平安保险，意外伤害保额1.8万元，普安支公司正在为其办理理赔手续。

（信息来源：中国人寿贵州省分公司）

 

 

太保财险成功识破保险诈骗  挽回损失40余万

近期，经过太保产险贵州分公司不懈努力，成功破获两起车险诈骗案件，涉案金额40多万元，1人因涉嫌保险诈骗罪被刑事拘留。

2012年3月16日，太保产险贵州分公司接到云南分公司理赔部发来邮件告知, 云南宣威支公司在代理定损贵州六盘水中心支公司承保的云DUQ0XX号保险标的车时，发现该案事故现场与碰撞痕迹不符，有故意制造交通事故的嫌疑, 并请贵州分公司甄别。

太保产险贵州分公司高度重视, 指派经验丰富的赔案督导开展调查。经分析比对该事故碰撞现场存在较多无合理解释的疑点，同时发现此事故保险标的云DUQ0XX号车与2011年太保产险黔西南中支公司承保的已决赔案中的无责第三者车桂RA01XX的发动机号、17位码一致，事故驾驶员为陈某。而陈某又是此次事故标的车的被保险人。核对两次事故当事人信息、事故碰撞特征、事故车辆信息以及事故地点和维修厂等综合情况，初步认为两次事故存在重大保险诈骗嫌疑，并委托深圳某企业管理顾问公司进行调查。

经回勘事故现场寻找目击证人、查询道路监控录像、维修发票查证、核实交警事故处理资料等调查工作的开展，查明两次事故均存在人为制造事故嫌疑、驾驶员冒名顶替嫌疑及虚假发票违法情况。针对以上情况太保产险贵州分公司将此案移送事故发生地威宁县公安局经侦大队。

2012年5月18日，太保产险贵州分公司接到毕节地区威宁县公安局经侦大队通知,所辖六盘水中心支公司承保的云DUQ0XX号保险标的车的被保险人陈某现已收审, 犯罪嫌疑人陈某为争取公安部门宽大处理,书面向该公司提交了放弃2012年3月13日发生在毕节地区威宁县黑石头镇交通事故所有损失(21.9万元)的索赔声明。同时并案侦察的另一保险诈骗事故案件(太保产险黔西南中支公司承保2011年已决赔案19.32万元) 被保险人阮某闻讯潜逃, 该局已开展网上追逃。目前在公安局的支持下成功减损未决赔案21.9万元，已决赔案19.32万元在追退中。

（信息来源：太保产险贵州分公司）

 

 

国寿财险贵阳中支公司成功识破一起保险骗赔案件

车辆脱保后出险，次日才投保，并想以此来骗取保险赔款，最终在国寿财险客户服务人员列出的铁证面前露出马脚。近日，中国人寿财险贵阳市中心支公司成功识破一起近2万元的骗赔案件。

2012年6月2日9时25分，中国人寿财险贵阳市中心支公司客户服务中心接到客户吴某某报案，该客户自称驾驶贵ASJ77*号车于2012年5月29日在贵州开阳县发生侧翻，事故车辆已送至4S店。

接到报案后，国寿财险查勘员一边正常履行服务职责，积极主动协调4S店工作人员将车辆受损部拆检报料定损，一边告知客户配合提供现场照片等必备索赔资料，进一步核实事故真实性。在核对报案信息及车辆保险时，细心的查勘员发现该起事故存在延迟报案和案发近期标的车脱保两大疑点。对此，该公司展开了进一步调查。

查勘员驱车往返近80公里，深入第一现场进行复勘，通过对事发地群众的深入走访，掌握了案件真实发生时间是2012年5月25日，客户为延迟报案。据了解，该车在2012年5月22日已脱保，2012年5月26日再次投保，案发时间不在保险期限内。

国寿财险确定了本案先损后保的事实，同时还掌握了详实的书面证据后，客户在证据充分、事实明确的情况下，主动放弃1.5万元索赔，一起典型保险骗赔案件就此告破。

（信息来源：国寿财险贵州省分公司）

 

 

太保产险多管齐下促进车险业务发展

为有效贯彻落实太保产险总公司车险业务发展指导意见，推动各机构车险业务的快速增长，扭转负增长的局面，促进车险经营目标的实现。近日，太保产险贵州分公司除开展“激情六月，腾龙当先”业务竞赛活动外，还制定下发了《车险业务差异化指导方案》、《保险车辆送返修管理规定》等可操作性强的指导文件，更好的为各机构业务发展服务，同时建立了车险业务销售督导专员制度，实施区域车险销售督导，并就相关工作职责予以明确：一是密切监控所属区域车险业务发展的情况，做好车险销售的业绩跟踪；二是督促指导省公司有关车险经营发展指导意见及车险相关规定、制度的落实执行，及时提出改进意见；三是收集整理上报各机构车险经营发展中遇到的各类问题，并及时沟通答复和解决；四是负责对应区域车险发展的业务及政策指导，根据市场变化制定有针对性的发展措施；五是省地联动，加强省公司与中支公司之间的沟通与反馈，在车险市场营销、运营支持、渠道管理、销售服务等方面不断优化创新，形成合力，促进发展。

（信息来源：太保产险贵州分公司）

 

 

中国人寿召开2012年柜面服务升级达标活动视频启动大会

为规范柜面服务标准，提升柜面服务形象，中国人寿贵州省分公司在全省范围内开展柜面服务升级达标活动。根据活动部署，该公司于2012年6月18日16：30召开了全省柜面服务升级达标视频启动大会。

参加此次大会的有该公司业务管理中心、客户服务管理中心、办公室、工会工作部等部门领导及员工。曾平总、刘易武总亲临会场指导。

中国人寿贵州省分公司2012年柜面服务升级达标活动以“抓短板、提时效、塑文化”为主线，围绕主线将部署开展“柜面服务标准对标”、“柜面标准化服务礼仪大通关”、“岗位技能大练兵、优质服务献真情”、“岗位技能大赛”、“服务主题征文比赛”等一系列活动，力图通过活动推进柜面服务标准的落地执行、以活动促进柜面服务进一步提升，打造环境清新、服务温馨、客户满意的中国人寿柜面服务形象。

（信息来源：太保产险贵州分公司）

 

 

【协会工作】

贵阳市快处中心首期“服务明星”评选结果出炉

近日，根据《贵阳市道路交通事故快速处理保险理赔服务中心“服务明星”评选办法（试行）》，通过服务形象、服务水平、客户满意度等方面各项指标的考评，人保财险黎良亮、天安保险潘玉、安邦财险李家志、国寿财险赵龙被评选为贵阳市道路交通事故快速处理保险理赔服务中心五月份的“服务明星”。评选“服务明星”旨在树立先进典型，营造“比、学、赶、超”的良好氛围，促进中心理赔服务人员进一步增强服务意识，切实提高理赔服务水平，不断提升行业服务形象。

（信息来源：协会秘书处）

 

 

贵阳市快处中心召开工作座谈会

近日，贵阳市道路交通事故快速处理保险理赔服务中心（简称“快处中心”）召开工作座谈会，总结快处中心成立近两年来取得的工作成效，研究解决存在的问题，促进快处中心进一步发挥好职能作用。贵州保监局局长李翰辉、贵阳市交管局副局长芮金出席会议并讲话，贵阳市交管局、贵州省保险行业协会、贵州14家财产保险公司相关负责人参加会议。

（信息来源：协会秘书处）

 

 

【他山之石】

江西省成立车险自律检查执行大队

近日，江西省车险自律检查执行大队正式成立。

该大队由人保财险、太平洋产险、平安产险、大地保险、国寿财险、阳光产险、安邦保险等7家份额居前产险公司省级分公司车险部负责人组成，主要负责省、市机动车辆保险业务的各项自律检查、制定年度工作计划和检查流程规定并制定检查方案、通报自律工作情况等。单次处理违约金在5万元以下的由车险自律执行大队会议决定，单次单个公司处理违约金额在5万元以上的提交江西省车险领导协调小组会议决定。

江西省车险自律检查执行大队的成立有利于维护《江西省机动车辆保险自律公约》的严肃性，保证江西省车险市场健康有序发展。

（信息来源：中国保险报·中保网）

 

 

陕西省保险行业协会完善保险纠纷调处

 　　为全面推进陕西各地市行业协会保险纠纷调处机制建设，扩大保险纠纷调处面，近日，在陕西保监局指导下，陕西省保险行业协会下发《陕西省地市保险纠纷调处机制建设及运行指引（试行）》，积极推进各地市保险纠纷调处机制工作开展。

《运行指引》分别从调解委员会的设立、调处队伍的组建及管理、案件调处的规则设定、调处案件的效力及执行等四个方面详细进行了设定，同时还就各地市协会如何加强业内引导和加大社会宣传进行了指导，以进一步推进各市保险纠纷调处机制的建设和运行，规范行业自律组织的调处行为。

为进一步落实《运行指引》，陕西省保险行业协会还会同陕西保监局联合召开各市保险行业协会秘书长专题会议进行动员部署，并通过网络、发放维权途径告知书、公布各市保险纠纷调处电话等形式，积极扩大调处机制社会影响力，以有效促进全省保险纠纷的化解，提升行业形象。

（信息来源：中国保险报·中保网）

 

 

新疆保监局加强新闻宣传工作

日前，新疆保监局从三方面入手，加大新闻宣传工作力度，为“抓服务”营造有利的外部舆论环境。

一是协调疆内11家主流媒体，围绕新疆保险业“保险优质服务年”活动、综合治理销售误导和理赔难等热点难点问题加大宣传力度，营造“抓服务”的强大宣传阵势。

二是在地方门户网站天山网开通《诚信保险》专题频道，继续加强与行风热线等品牌栏目的合作，加强新闻宣传主阵地建设；指导行业协会与地方主流媒体加强联系，建立稳定的宣传阵地，确保行业的声音发得出、说得响。

三是利用QQ群建立媒体联系专区，完善和畅通与媒体的沟通渠道，第一时间向媒体发布主动公开的新闻信息，实现与主要媒体之间新闻信息的无缝对接。通过网络互动，及时受理和答复采访需求，提高新闻采访处理时效，2012年一季度新闻采访平均答复时效仅5个工作日。

（信息来源：中国保险报·中保网）